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太倉市長期護理保險的相關問答

發布:太倉人才網   發布日期:2018-07-13  閱讀次數:  

   1、 什么是長期護理保險(以下簡稱長護保險)?

    長護保險是為進一步完善我市社會保障制度體系,積極應對人口老齡化,探索建立的長期護理保險,旨在保障公民因年老、疾病、傷殘等導致長期失能時及時獲得長期醫療護理及生活照料服務。

  2、長護保險參保對象是那些人?

    我市長護保險參保對象是本市職工基本醫療保險(含住院醫療保險)、城鄉居民基本醫療保險的所有參保人員。

  3、長護保險基金如何籌集?

    長護保險基金由個人繳費、政府補助、職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險基金劃轉組成。試點第一階段籌資標準:財政按50元/人/年補助,參加職工基本醫療保險的人員由醫保個人賬戶按70元/人/年劃轉,原參加住院醫療保險的人員由職工基本醫療保險統籌基金按70元/人/年劃轉;參加城鄉居民基本醫療保險的人員由居民醫療保險基金按35元/人/年劃轉。

  4、享受對象是哪些人?

    參加我市社會基本醫療保險,具備社會基本醫療保險待遇資格且參加長護保險,經評估達到重度、中度失能的參保人員可享受長護保險待遇,我市長護保險試點第一階段僅開展對重度失能人員的長護服務保障,在逐步完善的基礎上開展對中度失能人員的長期醫療護理保障工作,實現制度全覆蓋。

  5、長護保險的服務主體是什么?

    本市范圍內能夠從事長護服務的醫院、護理院、社區衛生服務機構、門診醫療機構、護理站、內設醫療機構的養老服務機構、能提供居家醫療護理服務的其它服務機構等,均可向長護保險經辦機構提出申請,經審核簽訂協議后,成為長護保險服務協議機構。

參保人如何申請長護保險待遇?

 參保人員或監護人自主選擇長護保險定點服務機構,提出失能等級評估申請,長護保險經辦機構安排評估人員上門評估。評估結論達到重度失能的參保人員即可享受長護保險待遇。

  7、長護保險服務形式是什么?

    我市長護保險服務形式包括醫療專業護理(以下簡稱專護)、醫養機構護理(以下簡稱院護)、社區居家護理(以下簡稱家護)三種。

    專護指二級(含二級建設單位)及以上住院定點醫療機構專護病房為醫療護理復雜情形的享受對象提供長期24小時連續醫療護理服務。

    院護指長護保險服務機構為入住本機構的享受對象提供長期24小時連續醫療護理服務。

    家護指長護保險服務機構派醫護人員上門或進社區的形式,為享受對象提供居家醫療護理服務。

8、長護保險待遇享受及標準是什么?

    享受對象在享受長護保險待遇的同時,停止享受基本醫療保險待遇;因疾病加重需要轉送醫療機構進行醫療的,停止享受長護保險待遇,相關醫療費用由基本醫療保險基金按規定結付。

    試點第一階段重度失能人員的定額補助標準為:參加職工基本醫療保院 (含住院醫療保險)和居民醫療保險的享受對象分別按:專護:200元/天、160元/天;院護:120元/天、85元/天;家護:60元/天。

以上待遇標準由長護保險經辦機構與長護保險服務協議機構進行結算。

  咨詢電話: 12333 

                         太倉市醫療保險基金結算中心2018年6月


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